Fall 10: 66-jähriger Patient mit distalem Gallengangskarzinom

CT slice


Etwas schwieriger zu erkennen. Verfolge den aufgestauten Gallengang (D. hepatocholedochus) nach distalwärts, dann merkst du plötzlich, dass er abbricht und dort beginnt der Tumor.

Pathobericht: Pankreas- und Gallenblasenresektat (Whipple) mit einem 3,9 cm messenden, gering differenzierten, solid wachsenden Adenokarzinom des distalen Gallengangs. Tumorinfiltration des angrenzenden Duodenums bis in die Mukosa mit breiter Adhäsion zum Pankreas. Resektionsränder im Bereich des Pankreas, Gallengangs und Duodenums tumorfrei, sodass die Resektion hier lokal im Gesunden erfolgte. Im übrigen Duodenum ein polypoid-zystischer Herdbefund, entsprechend einem Lymphangiom. Lymphknotenmetastasen des oben beschriebenen Gallengangskarzinoms in elf, bis 1,2 cm messenden Lymphknoten bei insgesamt neunzehn abgrenzbaren Lymphknoten.

TNM-Klassifikation (8. überarbeitete Auflage, 2020): pT3, pN2 (11/19; ece+), V0, Pn0, R0; Malignitätsgrad: G3. Maximaler Tumordurchmesser: 39mm.



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