Fall 7: 68-jÀhrige Patientin mit PDAC (G2) im Caput
Dieser lokal stenosierende Tumor im Pankreaskopf hat dazu gefĂŒhrt, dass sowohl Pankreasgang (D. pancreaticus bzw. wirsungianus) und Gallengang (D. choledochus bzw. hepatocholedochus) aufgestaut werden. Das nennt man auch double-duct-sign.
Pathobericht:
Pankreaskopfresektat nach Traverso-Longmire mit einem 2,2 cm messenden, mĂ€Ăiggradig differenzierten, duktalen Adenokarzinom (G2) des Pankreaskopfes, offenbar entstanden auf dem Boden einer hochgradigen pankreatischen intraepithelialen Neoplasie/Dysplasie erheblich zystisch dilatierter Pankreas-Haupt- und NebengĂ€nge, möglicherweise im Sinne einer vormaligen intrapankreatischen papillĂ€ren muzinösen Neoplasie. Lymphangio-, HĂ€mangio- und Perineuralscheideninfiltration. ExtrakapsulĂ€re Extension in das peripankreatische Fettgewebe. ĂuĂerst nahes Heranreichen von Tumorinfiltraten an die Sulcus-Absetzung (eine Bindegewebslamelle dazwischen), nahes Heranreichen an die retropankreatische Absetzung. Tumorfreie intrapankreatische parenchymatöse Absetzung. Tumorfreie Gallengangsabsetzung, tumorfreie orale und aborale duodenale Absetzung. Mitgefasst vier bis 0,7 cm messende Lymphknoten-Metastasen mit extrakapsulĂ€rer Extension in zwölf erfassten Lymphknoten (4/12; ece+).
TNM-Klassifikation (Pankreas, 8. ĂŒberarbeitete Auflage, 2020): pT2, pN2 (5/16; ece+), L1, V1, Pn1, lokal R0; MalignitĂ€tsgrad: G2.
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